Электростимуляция - метод лечебного воздействия импульсными токами в целях укрепления и восстановления работоспособности мыщц и нервов.
Механизм физиологического воздействия
Лечебное действие электростимуляции обуславливается тем, что подаваемые на ткани серии импульсов чередуются с периодами покоя.
Во время прохождения импульсного тока через ткани в моменты его нарастания и спада у полупроницаемых клеточных мембран происходит скопление одноименно заряженных ионов . Большое количество одноименно заряженных ионов приводит клетку в состояние возбуждения, что влечет за собой двигательную реакцию (сокращение), если импульсным током воздействуют на двигательный нерв или мышцу. При подаче на нервно-мышечный аппарат импульсного тока частотой от 5-15 до 150 Гц надблюдаются тетанические сокращения , близкие к произвольным двигательным сокращениям.
Помимо возникающего двигательного возбуждения и сокращения, импульсные токи усиливают крово- и лимфообращение, стимулируют обменно-трофические процессы, направленные на энергетическое обеспечение задействованных мышц.
Характеристики тока
При электростимуляции, на основании данных электродиагностики, выбирают форму импульсного тока, частоту следования импульсов и регулируют их амплитуду. При этом добиваются выраженных безболезненных ритмичных сокращений мышц. Длительность используемых для электростимуляции импульсов составляет 1-100мс. Сила тока для мышц кисти и лица составляет 3-5мА, а для мыщц плеча, голени и бедра - 10-15мА. Основным критерием адекватности является получение изолированного, максимального по величине, безболезненного сокращения мышцы при воздействии током минимальной силы.
Для электростимуляции используют экспоненциальные или прямоугольные токи в виде одиночных импульсов или серии импульсов с паузами между ними, диадинамические, сисусоидальные модулированные токи, ритмический постоянный ток, а также токи, приближающиеся к параметрам биопотенциалов стимулируемых мышц или органов. Однако наиболее физиологичным для электростимуляции мыщц являются токи с экспоненциальной формой импульсов.
Дозирование процедур
Дозирование процедур электростимуляции осуществляется индивидуально по силе раздражающего тока. У пациетна во время процедуры должны наступать интенсивные, видимые, но безболезненные сокращения мышц. Он не должен испытывать неприятных ощущений. Отсутствие сокращений мышц или болезненные ощущения свидетельствуют о неправильном расположении электродов или о неадекватности применяемого тока. Продолжительность процедуры также индивидуальна и зависит от тяжести патологического процесса, числа пораженных мышц и методики лечения.
Терапевтический эффект
Мионейростимулирующий, трофостимулирующий, сосудорасширяющий, катаболический.
Применяемые электроды
Для проведения процедуры электростимуляции при накожном наложении применяют прямоугольные или круглые электроды различных размеров. Для электростимуляции внутренних органов применяют специальные полостные электроды. Для стимуляции мелких мыщц лица, а также нервов предпочтительнее использовать точечные липкие электроды небольших размеров. .
Область воздействия
При стимуляции поперечно-полосатых мышц электроды распологают на определенных участках - двигательных точках нервов и двигательных мышц. Двигательная точка нерва представляет участок, где нерв поверхностно расположен под кожей и доступен воздействию. Двигательная точка мышцы представляет место, соответствующее уровню вхождения двигательного нерва в мышцу, - зону наибольшей возбудимости мышцы. Для определения местонахождения двигательных точек используют таблицу Эрба. Однако, учитывая вариабельность их расположения в каждой конкретном случае, врач-физиотерапевт определяет расположение этих точек; первая процедура проводится в его присутствии. Найденные двигательные точки очерчивают, чтобы при последующих процедурах не искать их вновь.
При электростимуляции мыщц внутренних органов воздействие проводят па зону проекции органа и на сегментарную область , применяя электроды больших размеров и располагая их поперечно. Методика воздействия на скелетные мышцы может быть одно- или и двухполюсной. При однополюсной (униполярной) методике один электрод (активный) небольшой площади (4-6 кв.см) располагают на двигательной точке мышцы или нерва, второй — большей площади (100—150 кв.см) — в области соответствующего сегмента по средней линии тела. При двухполюсной (биполярной) методике оба электрода небольшой площади (4-10 см2) располагают вдоль стимулируемой мышцы, один из них - на двигательной точке, второй - в дистальном отделе в области перехода мышцы в сухожилие. Прокладку смачивают теплой водопроводной водой, электроды фиксируют. Подвергаемая воздействию часть тела должна находиться в свободном и удобном положении, чтобы сокращение мышц проходило беспрепятственно и было хорошо видно. Силу тока дозируют до четкого сокращения мышц. Отсутствие сокращения, дифференцированное сокращение одновременно многих мышц, резкая болезненность свидетельствуют о неправильном проведении процедуры. При наличии произвольных сокращений мышц целесообразно проведение процедуры с участием пациента (активная электростимуляция). При этом его произвольные движения в определенном ритме усиливаются электрическим импульсом, подаваемым с помощью ручной модуляции.
Показания
Профилактика атрофий мышц, тромб и эмболий при вынужденном бездействии (иммобилизация конечности); рефлекторные атрофии с поражением мышц без повреждения двигательного нерва; парез периферического двигательного нейрона (интоксикация); изгнание камней мочеточника; слабость родовой деательности, а также послеродовый период с целью изгнания последа; борьба с атоническими кровотечениями; ослабленная функция кишечника; ослабленная функция желчного пузыря; ослабленная функция сфинктера прямой кишки; ослабленная функция мышц мочевого пузыря; парез мышц гортани; парез лицевого нерва и мышц лица при вялых парезах и параличах; стимуляция дыхательной мускулатуры; облитерация атеросклерозированных сосудов; последствия церебральных параличей; ангиоспазмы; импотенция; генитальный инфантилизм; ожирение; коррекция фигуры; периферические парезы; с целью устранения последствий гипокинезии у спортсменов; для стимуляции репаративного остеогенеза и др.
Противопоказания
Мерцательная аритмия, политопная эктрасистолия, высокая артериальная гипертензия, частые сосудистые кризы, наклонность к кровотечению и кровоточивость, варикозная болезнь, острые воспалительные процессы, лихорадка, переломы костей до их консолидации, а также общие противопоказания для проведения физиотерапевтических процедур.
